VOTAZIONE FEDERALE 24 NOVEMBRE«La Svizzera dice sì a un'importante riforma sanitaria»

BERNA - Gli svizzeri hanno accettato oggi alle urne la riforma per un finanziamento uniforme delle prestazioni sanitarie. A scrutinio ultimato, la relativa modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) è stata approvata con il 53,3% di sì.

«La Svizzera ha detto sì al finanziamento uniforme delle prestazioni sanitarie - ha commentato il comitato interpartitico a favore -. Questa riforma crea le basi necessarie per un'assistenza sanitaria trasparente e sostenibile finanziariamente. Ora occorre rafforzare il coordinamento tra tutti gli attori del sistema. Questo porterà a miglioramenti tangibili per le pazienti e i pazienti».

I risultati - Dai risultati definitivi sulla modifica della LAMal si può notare la presenza del cosiddetto Röschtigraben: tutti i cantoni svizzero-tedeschi (con il Ticino che si accoda) hanno infatti promosso il finanziamento uniforme delle prestazioni, in alcuni casi anche con percentuali sopra il 60%. Mentre nei cantoni romandi la riforma è stata bocciata un po' ovunque.

Il voto in Ticino - Anche in Ticino il finanziamento uniforme delle prestazioni viene promosso anche se con uno scarto minimo. Il 50.56% dei votanti ha infatti detto di "sì", contro il 49,48% di "no".

Le reazioni dei vincitori... - C'è soddisfazione in seno alla Conferenza dei direttori cantonali della sanità (CDS) dopo il voto odierno a sostegno della riforma per un finanziamento uniforme delle prestazioni sanitarie. Tuttavia, questa novità non sarà la pillola magica in grado di risolvere tutti i problemi del sistema, sottolinea l'organo. Tutte le parti interessate si sono avvicinate negli ultimi anni e hanno dimostrato che le riforme in questo settore sono possibili, scrive la CDS. A suo giudizio, gli svizzeri beneficeranno del cambiamento in due modi: da un lato in veste di pazienti, dall'altro in quella di pagatori di premi. Come pazienti, si apre la strada a un maggior numero di trattamenti ambulatoriali e a una riduzione dei ricoveri ospedalieri non necessari. Come pagatori di premi, gli assicurati ne trarranno vantaggio perché i cantoni cofinanzieranno in futuro anche le cure ambulatoriali, frenando così l'aumento delle fatture, si dice convinta la CDS. Per l'organo, quello odierno è un segnale importante per chi si impegna per un sistema sanitario sostenibile e accessibile. La riforma non risolve però tutti i problemi, bensì «pone le basi per ulteriori passi avanti» in questo ambito. Per l'associazione mantello degli ospedali H+ sono invece state create «le basi per un sistema sanitario orientato al futuro ed efficiente in termini di costi». Secondo l'organizzazione nazionale, soddisfatta per l'esito delle urne, questa riforma è fondamentale per portare avanti il passaggio verso un uso preponderante dei trattamenti ambulatoriali, richiesto dalla politica e sensato dal punto di vista medico. Questo perché la novità elimina i falsi incentivi esistenti al momento. Il finanziamento standardizzato promuove la fornitura di servizi più economici e appropriati per la salute, oltre a coinvolgere i cantoni e le casse malati in tutti i settori dell'assistenza, prosegue in una presa di posizione H+. «In questo modo, la qualità può essere focalizzata come obiettivo comune per tutte le parti interessate», riassume l'associazione. Curafutura, l'organizzazione che riunisce CSS, Helsana e Sanitas, non usa giri di parole e definisce «quello alla riforma del finanziamento uniforme delle cure è un sì storico». Per l'organizzazione con il finanziamento standardizzato verrà ora attuata una riforma di ampia portata che migliorerà il sistema sanitario a lungo termine. «La novità - scrive Curafutura - rafforzerà l'assistenza, renderà possibili notevoli risparmi mantenendo lo stesso livello di qualità delle cure e ridurrà sensibilmente l'onere legato ai premi». Per il consigliere nazionale Benjamin Roduit (Centro / VS) si tratta invece della «riforma più importante dall'introduzione della LAMal» e «permetterà di avere una visione più chiara dei finanziamenti e quindi di risparmiare».

E dei vinti... - Senza contromisure, i premi di cassa malati continueranno ad aumentare malgrado la riforma sul finanziamento uniforme delle cure votata oggi dagli svizzeri. È quanto pensano i Verdi, che chiedono pertanto un cambiamento del sistema. Il problema principale resta l'iniquità del finanziamento, che grava pesantemente sulla popolazione, scrive infatti il partito ecologista in una presa di posizione. Stando ai Verdi, serve quindi una rivoluzione del sistema sanitario. Essa dovrebbe fondarsi su premi basati sul reddito e sul patrimonio personale.

Per l'Unione sindacale svizzera (USS) il "sì" odierno è «una pessima notizia per assicurati, pazienti e personale curante». Il rischio è quello di un aumento dei premi di cassa malattia e di una maggiore pressione sulla qualità delle cure e sul personale, indica il sindacato nel proprio commento alla votazione di oggi. «Durante la campagna - conclude l'USS - sostenitori del progetto e Consiglio federale hanno fatto promesse che non potranno essere mantenute».

UNIA parla invece di «conseguenze imprevedibili», avvertendo che bisognerà intervenire con urgenza per ridurre l'onere dei premi di cassa malati. Nei prossimi anni, con l'invecchiamento della popolazione, il bisogno di assistenza a lungo termine aumenterà notevolmente, fa notare Unia in una presa di posizione. Ciò comporterà anche una crescita dei costi per le cure ambulatoriali e ospedaliere. La riforma prevede un incremento della quota di finanziamento per le cure erogate nelle case anziani e domicilio a carico degli assicuratori. Ciò comporterà un maggior onere per chi paga i premi, dichiara il sindacato, stando al quale ora sono necessarie soluzioni a tutti i livelli per finanziare il sistema sanitario in modo socialmente sostenibile.

«Malgrado la sconfitta, la campagna contro il finanziamento uniforme delle prestazioni sanitarie ha avuto il merito di aprire un dibattito sull'argomento». Lo pensa il presidente del Sindacato svizzero dei servizi pubblici (VPOD/SSP), che ha promosso il referendum contro la modifica legislativa approvata oggi alle urne, Christian Dandrès. Secondo il consigliere nazionale ginevrino del PS, le questioni in gioco in questa riforma andavano oltre l'assistenza ospedaliera e ambulatoriale. Riguardavano ad esempio anche il potere delle casse malati e la diffusione della logica tecnocratica che esiste negli ospedali e nelle cure agli anziani: «Molte persone ci hanno ascoltato su questi punti. Siamo riusciti a piantare i semi che ci permetteranno di costruire», ha sottolineato Dandrès, avvertendo che le battaglie più importanti devono ancora arrivare. Bisogna tornare a una legge sull'assicurazione malattie «che mostri solidarietà tra sani e malati e tra ricchi e poveri».

Il parere del Consiglio federale - Il popolo ha dato seguito alla richiesta di Consiglio federale e Parlamento che caldeggiava il "Sì" per ridurre «gli incentivi che fanno lievitare i costi sanitari», incoraggiare «il ricorso alle cure ambulatoriali» e consentire «di evitare i ricoveri ospedalieri non necessari».