BERNACure anziani, è possibile diminuire i costi secondo Avenir Suisse

BERNA - Entro il 2035 la percentuale degli ultraottantenni aumenterà del 70% rispetto alla popolazione attiva: l'invecchiamento della popolazione rappresenta una sfida sociale e finanziaria, ma secondo Avenir Suisse si possono risparmiare fino a 1,9 miliardi di franchi l'anno.

Nel dibattito pubblico sull'invecchiamento della società domina la discussione inerente alle rendite - scrive l'associazione che è considerata il laboratorio di idee del mondo economico elvetico -; la questione dell'assistenza agli anziani meriterebbe però maggiore attenzione. Entro il 2045 le spese raddoppieranno, raggiungendo il 3,4% del prodotto interno lordo (PIL).

Avenir Suisse ha realizzato il settimo monitoraggio dei cantoni analizzando le strutture dei servizi nella cura degli anziani. Le differenze in materia di organizzazione sono notevoli. Così i cantoni romandi contano meno letti per ogni 80enne e più, in compenso però una quota di personale Spitex di gran lunga superiore alla media. Più risorse di personale nell'organizzazione Spitex non sono per forza accompagnate da una riduzione del numero di letti nei centri per anziani, rileva il monitoraggio.

Lo Spitex "non è sempre la soluzione più conveniente. A seconda dei casi, le persone che necessitano più di un'ora di cure al giorno potrebbero essere assistite a costi minori in una casa di cura piuttosto che a domicilio".

Nelle case di cura il personale è impiegato secondo la propria specializzazione, e si evitano tempi di percorso improduttivi, si legge ancora nel rapporto. Per contro, il 30% dei residenti in case per anziani necessita meno di un'ora di cure al giorno. Per tutti questi seniors potrebbe entrare in considerazione un'assistenza Spitex o il soggiorno in una struttura diurna. Secondo Avenir Suisse, "serve una strategia di ambulatoriale e stazionario invece di innanzitutto stazionario".

Tre quarti dei costi sono spese per il personale. Tra i cantoni esistono grandi differenze nella dotazione, nei salari e nei requisiti di formazione del personale. "I costi di cura dipendono soprattutto dal potere di negoziazione dei rispettivi partner sociali, e meno dal livello locale dei salari". Così i costi salariali a tempo pieno nel canton Ginevra si situano del 38% sopra la media svizzera, nel canton Zurigo tuttavia sono "solo" del 7% al di sopra della media, mentre a Basilea Città corrispondono circa alla media svizzera.

Per trovare manodopera qualificata, la flessibilità nella ricerca di personale gioca un ruolo importante, si legge ancora nel monitoraggio si Avenir Suisse. Alcuni cantoni non impongono requisiti per il livello di formazione del personale di cura. Tuttavia in questi cantoni la quota effettiva di collaboratori altamente qualificati si situa nella media svizzera e oltre. Inoltre la creazione di fornitori integrati (Spitex, strutture diurne e case e di cura) facilita la ricerca del personale, soprattutto nelle regioni periferiche scarsamente popolate.

Differenze evidenti emergono anche per quanto riguarda i costi delle infrastrutture: mentre la media svizzera è di 25'000 franchi per letto e anno, a Basilea Città si riscontrano i costi più elevati con 33'000 franchi e nel canton Appenzello Interno i più bassi con 11'000 franchi.

L'analisi delle strutture e dei loro fattori di costi nei cantoni mostra che ogni anno si potrebbero risparmiare 1,9 miliardi di franchi, se le organizzazioni per la cura degli anziani in tutti i cantoni lavorassero almeno al livello di efficienza medio svizzero.

Finanziamento più trasparente

La realizzazione del potenziale di risparmio e l'attuazione della strategia "ambulatoriale e stazionario" dovrebbero basarsi su nuove regole flessibili di finanziamento. I contributi pubblici per le organizzazioni Spitex o per le case di cura dovrebbero retribuire solo le prestazioni fornite ed essere indipendenti dalla struttura dei costi dei fornitori di servizi.

Regole di finanziamento basate sui costi "eliminano gli incentivi a risparmiare, poiché una maggiore efficienza implica una riduzione delle sovvenzioni". La soluzione migliore sarebbe "mettere al bando gli appalti di servizi, come già avviene sporadicamente in alcuni comuni del canton Soletta".

Il finanziamento delle cure delle persone anziane rimarrà una sfida. Avenir Suisse propone un capitale individuale obbligatorio vincolato per le cure della vecchiaia quale soluzione a lungo termine per il finanziamento dell'assistenza agli anziani.

I risparmi così accumulati potranno essere impiegati per le cure o l'assistenza - a domicilio come nelle case di cura. In caso di decesso i risparmi non utilizzati potranno essere lasciati in eredità. Ciò gratificherebbe i parenti per il loro sostegno, incoraggerebbe a un uso rispettoso delle risorse e rinforzerebbe la responsabilità individuale.